Mykóza nohou je jednou z nejčastějších plísňových infekcí kůže. Často se infikuje kůže mezi prsty a spodní stranou chodidla. Původcem onemocnění jsou houby rodu Trichophyton a Candida. Při kontaktu s epidermis se začnou aktivně množit. Výsledkem jejich činnosti je olupování kůže, praskliny mezi prsty a plenková vyrážka. V pozdější fázi onemocnění postihuje nehty, jsou matné, ztlušťují, okraje se začínají rozpadat a jsou zaznamenány žluté pruhy. Nemoc se může rozšířit na ruce a velké záhyby kůže na těle.
Škrábání postižené kůže nebo drobná poranění umožňují houbám proniknout hlouběji do vrstev dermis. Infekce se tak šíří krevním řečištěm po celém těle. U dětí a starších lidí se plísňové poškození kůže projevuje v akutnější formě a je obtížnější léčit. To je způsobeno věkovými charakteristikami imunitního systému.
Spouštěčem rozvoje mykózy je také stres. Plísňová infekce je odolná vůči nepříznivým vnějším faktorům a preferuje teplo a vlhko. Hlavní živnou půdou pro plísně jsou sprchy s narušeným průtokem vody, sauny, stará domácí obuv, půjčené boty (brusle, kolečkové brusle, lyžařské boty), vlněné koberečky v koupelnách. Pronikají kůží přes škrábance a mozoly.
Ohroženi jsou lidé s nadměrným pocením nohou, protože při delším působení pot leptá kůži a snižuje její ochranné vlastnosti. Zvláštní nebezpečí pro ostatní představují lidé s vymazanou formou mykózy s mírným olupováním kůže a bezbolestnými mikrotrhlinami, kterých si může všimnout pouze lékař.
Chronická mykóza kůže nohou a nehtových plotének je často příčinou autoimunitních alergických reakcí, včetně rozvoje průduškového astmatu. Je důležité správně léčit mykózu, aniž by došlo k její transformaci do stabilní chronické formy.
Příznaky
Příznaky mykózy nohou jsou velmi rozmanité. Počáteční příznaky: objevují se praskliny, bolestivé nebo svědivé puchýře, plenková vyrážka a zhrubnutí kůže. Následně plísní postižená místa kůže změknou, zbělají a začnou se odlupovat. Může se přidat bakteriální infekce, pak se puchýře přemění na vředy nebo vředy.
Svědění a pálení jsou stálými příznaky mykózy, někteří pacienti si stěžují na bolest a nepříjemný zápach.
Důvody
Mykózu nohou způsobuje několik druhů parazitických hub. Tyto mikroorganismy jsou ve velkém množství přítomny na podlahách bazénů a koupelen a také ve veřejných sprchách. Člověk se může nakazit chůzí naboso v takových místech.
Nošení bot někoho jiného, sdílení ručníků a dalších prostředků osobní hygieny je dalším běžným způsobem šíření infekce.
Proti houbovým chorobám není vyvinuta imunita, takže k opětovné infekci dochází stejně snadno jako k té počáteční.
Růst plísně podněcuje nesprávná hygiena nohou: navlékání ponožek a bot na mokré nohy, nemytí ponožek denně a nekvalitní, nedostatečné větrání a vysoušení bot.
Vznik mykózy na rukou je způsoben především působením plísňových toxinů kolujících v krevním řečišti. Také při česání chodidel zůstávají mikroorganismy pod nehty, odkud se mohou přenést do jiných částí těla vč. na pokožce hlavy. Lidé náchylní k mykózám by si tuto cestu infekce měli vždy pamatovat.
Rizikové faktory
I přes její rychlé šíření se mykóza nohou nevyvine u každého. Silné a zdravé tělo si s plísňovou infekcí poradí samo. Často se však stává, že imunitní systém na dlouhou dobu omezuje vývoj houby a poté dojde ke stresu, ARVI nebo jinému vnitřnímu selhání a plísňová infekce začne rychle postupovat.
Bylo pozorováno, že lidé onemocní rychleji za následujících okolností:
- hojné pocení;
- nedodržování pravidel osobní hygieny;
- hormonální nerovnováha;
- užívání určitých léků;
- častý stres;
- chronická dermatologická onemocnění.
Nadměrné pocení a zanedbávání pravidel osobní hygieny vytváří ideální prostředí pro rozvoj plísní. Pot vyvolává rychlé množení houbové mikroflóry. Nedostatečná hygiena nohou, ponožky ze syntetické tkaniny, příliš úzké a uzavřené boty urychlují rozvoj a šíření plísňové infekce.
Hormonální nerovnováha je u dospívajících běžná, takže jsou ohroženi rozvojem mykózy. Restrukturalizace hormonálního systému dočasně snižuje imunitu a může způsobit nadměrné pocení. Tyto faktory přispívají k růstu a šíření patogenní mikroflóry.
K poklesu imunity může dojít v důsledku dlouhodobého užívání antibiotik a kortikosteroidů.
Kožní onemocnění, ekzémy, psoriáza a atopická dermatitida snižují buněčnou imunitu a vytvářejí příznivé podmínky pro přidání sekundární infekce, zejména plísňové. Mykóza je častou komplikací dermatologických onemocnění. Zvyšte riziko infekce: boty, které jsou příliš úzké; zarostlé nehty; odřeniny a rány na nohou; diabetes mellitus; cévní onemocnění.
Formy onemocnění
Vymazaný formulář. Počáteční fáze onemocnění. Příznaky: mírné olupování kůže mezi prsty, drobné trhlinky v horní vrstvě epidermis. Pacient necítí nepohodlí a nemusí mít podezření, že má mykózu.
Skvamózní forma. Kůže mezi prsty se odlupuje a pokrývá plochými šupinami, s menším svěděním.
Hyperkeratotická forma. Objevují se ploché modro-červené papuly a plaky. Hlavní lokalizací léze je klenba nohy. Útvary jsou pokryty šupinami. Tvorba jednotlivých bublin je možná. Vyrážka se může sloučit do skupin a vytvářet velké léze. Postupem času je postiženo celé chodidlo. Mohou se objevit žluté hyperkeratotické útvary (mozoly) pokryté trhlinami. Kůže je suchá, s menší bolestí a svěděním.
Intertriginózní forma. Zánět je podobný běžné plenkové vyrážce. Největší poškození je pozorováno na kůži mezi prsty. Objevuje se načervenalý otok. Existující příznaky zahrnují vředy a mokvání. Pokud se neléčí, objevují se bolestivé hluboké praskliny a eroze. Pacienti zaznamenávají bolest v postižené oblasti, svědění a silné pálení.
Dyshidrotická forma. Spousta zhutněných bublin. Lokalizací lézí jsou klenby chodidel. Vyrážka se může rozšířit, proto je nezbytná rychlá léčba. Pokud se neléčí, puchýře se rozšíří na celý povrch chodidla, včetně prstů. Malé puchýře se mohou sloučit a vyvinout ve větší puchýře, které mohou prasknout. Na jejich místě zůstávají načervenalé eroze.
Akutní forma. Zvýšená citlivost na houbové patogeny a rychlá progrese onemocnění. Na povrchu nohou je silné zarudnutí a otoky, objevují se velké vezikuly a puchýře. Po otevření se na jejich místě vyvinou velké eroze; boláky přesahují záhyby mezi prsty. V některých případech je zaznamenána slabost, horečka a bolesti hlavy.
Příznaky se mohou lišit od člověka k člověku. Když se objeví první alarmující příznaky, měli byste se poradit s dermatologem.
Diagnostika mykózy nohy
Diagnostiku a léčbu mykózy by měl provádět dermatolog nebo mykolog.
Diagnostika zahrnuje:
- podrobné vyšetření nohy;
- odběr anamnézy;
- škrábání z postižených oblastí kůže nebo odříznutí kousku deformovaného nehtu;
- test na detekci plísňových infekcí v těle jako celku;
- výsev materiálu na živné médium (v případě potřeby);
- biopsie kůže pro analýzu pod mikroskopem (ve vzácných případech);
- Obecný a biochemický krevní test.
Zacházení
Nesprávná nebo pozdní léčba může vést k rozvoji mykózy do pokročilé formy. V tomto případě může zotavení trvat až šest měsíců nebo déle. Proto je třeba při prvních příznacích vyhledat pomoc lékaře. Nejprve je nutné přesně určit patogen; za tímto účelem lékař provede škrábání z postižené kůže. Na základě výsledků je zvolen optimální postup antimykotické terapie. Moderní antifungální léky - krémy, gely, masti, spreje - účinně zvládají onemocnění. Mají široké spektrum účinku, aplikují se 1-2x denně, nešpiní pokožku a prádlo a nemají specifický zápach.
Vnější prostředky
Výběr léků závisí na stadiu mykózy. U mírných forem jsou předepsány pouze vnější prostředky; u těžkých forem je nutná systémová léčba. Nejoblíbenějšími léky pro vnější použití jsou Terbinafin a Naftifine. Působí na řadu patogenních plísní způsobujících mykózu nohou. Nevyvolává vedlejší účinky. Bifonazol a Clotrimazol mají rychlý účinek proti kvasinkovitým houbám. Díky své olejové konzistenci účinně zvláčňují pokožku a odstraňují suchost, šupinatění a svědění. Tyto léky urychlují proces hojení a obnovy postižené kůže. Bifonazol je komplexní lék zaměřený na léčbu plísní na nohou a nehtových plotének. Odstraňuje svědění, odlupování, pocit pálení a nepříjemný zápach. Kromě antifungálních látek je důležité pravidelně ošetřovat pokožku antiseptiky. K tomu je dobrý roztok chlorhexidinu nebo miramistinu. Když dojde k sekundární infekci a objeví se hnisání, předepisují se antibakteriální masti.
Tabletové léky
K léčbě mykózy nohou se používají: itrakonazol, flukonazol, nystatin. Pro houby podobné kvasinkám jsou předepsány Fluconazol a Nystatin. Ten je považován za zastaralý lék a je zřídka předepisován. Polyhexamethylenguanidin hydrochloridové granule jsou speciálně navrženy pro boj s plísňovými infekcemi nohou. Režim a trvání léčby určuje ošetřující lékař.
Doporučení
Mykóza nohy je plísňová infekce a plísně se množí pouze ve vlhkém prostředí. Eliminací vlhkosti zabráníte šíření infekce.
Snažte se chránit lidi kolem vás před infekcí. Vysvětlete, že v bytě nemůžete chodit naboso, zejména v koupelně. Pokaždé po osprchování ošetřete vanu nebo sprchovou vaničku a také podlahu koupelny dezinfekčním prostředkem.
Každý den před spaním si umyjte nohy běžným mýdlem a teplou vodou, ujistěte se, že pokožka příliš nezměkne. Nohy důkladně osušte papírovým ručníkem nebo fénem, přičemž zvláštní pozornost věnujte oblasti mezi prsty. Nezapomeňte aplikovat antimykotický krém nebo mast. Pokračujte v léčbě podle doporučení lékaře, i když vaše příznaky vymizely. Antifungální krémy a masti se aplikují pouze na suchou pokožku. Pokud jsou vaše nohy náchylné k pocení, musíte počkat, dokud se lék nevstřebá.
Noste bavlněné ponožky a perte je každý den. Při praní použijte roztok chlorového bělidla (ne mýdlo) nebo ponožky 10 minut vyvařte. Z oblečení tak odstraníte plísně a zabráníte opětovné infekci. Boty je vhodné dezinfikovat protiplísňovými spreji a pár dní sušit (nejlépe na slunci).
Prevence plísní na nohou
Po pobytu venku si důkladně umyjte ruce mýdlem. Po pobytu v některé z rizikových oblastí si nohy důkladně omyjte mýdlem, osušte ručníkem a ošetřete jakýmkoliv protiplísňovým roztokem. Pokud je v rodině člověk s mykózou, měl by mít samostatné ručníky na obličej, ruce a nohy. Poté je třeba koupel důkladně ošetřit speciálním čističem koupelí. Pokud se vám nohy hodně potí, můžete si na ně nanést mastek nebo antiperspirantový deodorant. Nenoste boty někoho jiného, zejména pantofle nabízené hosty, a naopak nenabízejte své boty ostatním.
Snažte se, aby se vaše nohy nepotily. V místnosti, kde se zdržíte déle než hodinu, se snažte přezouvat do náhradních bot. Při návštěvě sauny, veřejné sprchy, bazénu noste gumové pantofle, nechoďte na veřejných místech naboso. Po sprše, koupání v jezírku nebo v bazénu ošetřete nohy antimykotickým krémem. Každý den noste čisté ponožky a punčochy. Nedovolte ostatním používat vaše houby, žínky, příslušenství pro manikúru a pedikúru. Před použitím musí být dezinfikovány.
Vanu před použitím vyčistěte čisticím prostředkem a použijte silný proud vody. Odstraňte z koupelny dřevěné podnožky, stejně jako látkové a houbové koberečky. Zadržují vlhkost a mohou zanechávat šupinky kůže a kousky nehtů infikované plísní. Použijte buď speciální gril (potažený speciálním smaltem nebo plastem) nebo gumovou podložku.
Vlhkost v záhybech mezi prsty změkčuje pokožku a usnadňuje pronikání plísňových infekcí. Otřete záhyby mezi prsty do sucha samostatným ručníkem na nohy nebo je osušte fénem. Podle statistik jsou mykózy častější u lidí s plochými nohami. Noste proto pohodlné, kvalitní boty s podpatky nejvýše 4 cm se speciální ortopedickou vložkou nebo měkkým výstupkem, který podpírá klenbu nohy.
Bez ohledu na to, jak kompletní a kompetentní je domácí péče o nohy, je nutné pravidelně provádět podiatrickou péči o pokožku nohou a nehtové ploténky (lékařská pedikúra). Pomůže udržovat zdravé nohy a nehty a lékař dá individuální doporučení pro domácí péči a prevenci.